Уважаемые пациенты и родственники онкобольных!

Меня зовут Александр Васильевич Павловский. Я хирург с узкой специализацией — вот уже больше 20 лет я занимаюсь комплексным лечением рака поджелудочной железы.

Если вы попали на мой сайт, то скорее всего вам или вашим близким поставлен этот тяжелый диагноз. Да, рак поджелудочной — это серьезно, но не безнадежно. Я призываю вас не поддаваться панике и разобраться во всем по порядку.

Правило номер №1: не соглашайтесь на экстренные операции

Обычный сценарий таков. Пациент с подозрением на желтуху попадает в городскую больницу по скорой. В больнице ему делают УЗИ, которое показывает, что причиной механической желтухи стала опухоль поджелудочной.

Ответственные хирурги городской больницы в этом случае выполняют стентирование — малотравматичную операцию, позволяющую временно ослабить симптомы желтухи — и рекомендуют больному обратиться в онкоцентр за консультацией. К сожалению, так происходит не всегда. По ряду причин врачи городских больниц иногда настаивают на срочном хирургическом вмешательстве. Вам следует настойчиво отказываться от этого.

Во-первых, чтобы вам ни говорили, у вас есть время — дни и даже недели не имеют решающего значения. Важна правильная стратегия лечения. Обязательно получите второе заключение.

Во-вторых, само по себе хирургическое удаление опухоли неэффективно при раке поджелудочной. Механическое воздействие на опухоль во время операции приводит к тому, что метастазы попадают в кровь и распространяются по всему организму. Спустя несколько месяцев ваше заболевание вернется в гораздо более тяжелой неоперабельной форме — метастазов в печень, легкие, иногда в мозг. Средняя выживаемость после такой операции — меньше года. 3-летняя выживаемость встречается всего в 9% случаев*.

Какие есть стратегии лечения рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы — сложное заболевание, для которого не существует однозначных протоколов лечения ни в России, ни в западных странах. Все зависит от вашей ситуации и от опыта лечащего врача.

После того, как у вас обнаружили рак поджелудочной, необходимо проконсультироваться с онкологом и сделать несколько исследований. По их данным опухоль классифицируется либо как удалимая, либо как неоперабельная.

Удалимая опухоль

Стратегия №1. Неудачную стратегию — экстренное удаление — мы уже обсудили. Средний срок выживаемости — 9 месяцев*.

Стратегия №2. Комплексное лечение. В этом случае по результатам исследований опухоль подготавливается к операции с помощью различных методик, зависящих от расположения и состояния опухоли. К примеру, хорошие результаты показывает разработанная у нас методика эмболизации опухоли поджелудочной железы. Средняя выживаемость повышается до 22 месяцев, а 3-летняя выживаемость встречается примерно в 43% случаев*.

Подготовка опухоли к операции занимает примерно неделю, после операции 3-6 месяцев нужно будет ежемесячно проводить внутриартериальную селективную химиотерапию у нас в онкоцнетре.

Стратегий подготовки к операции достаточно много, точный порядок действий можно определить только после консультации.

Неудаляемая опухоль

Стратегия №1. Химиотерапия. К сожалению, опухоль поджелудочной железы устойчива к обычной (системной) химиотерапии. Системную химиотерапию назначают иногда при неоперабельных опухолях, но выживаемость она почти не повышает, при этом резко снижая качество жизни. Выживаемость — 3-6 месяцев.

Стратегия №2. Эмболизация в поддерживающем режиме. Методика, которую мы нередко назначаем при подготовке к операции для удаляемой опухоли, применима и в этом случае. Только здесь манипуляция проводится ежемесячно. Грубо говоря, мы подаем препарат через сосуды, питающие опухоль, что заметно повышает эффективность лечения. Это позволяет затормозить развитие неоперабельной опухоли. Выживаемость увеличивается до 6-18 месяцев. В некоторых случаях опухоль уменьшается в размерах и становится операбельной.

Где лечиться и надо ли лечиться за границей?

Если почитать сайты медицинских посредников, может создаться впечатление, что медицины в России не существует и что нужно немедленно обращаться к израильским или немецким специалистам. Как всегда, реальность сложнее рекламных текстов.

Выбирая любого специалиста по кризисным ситуациям, будь то онколог, пиарщик  или адвокат, нужно в первую очередь смотреть на его опыт — сколько раз он успешно решил проблему, похожую на вашу. Исходя из этого, вы должны понять несколько вещей.

Зарубежные клиники хорошо умеют лечить только распространенные заболевания

Зарубежные клиники, специализирующиеся на «медицинском туризме» — это добросовестные, хорошо оснащенные, но строго коммерческие организации. Как и любому бизнесу, для оптимизации прибыли им нужен конвейер. Это позволяет планировать загрузку, применять стандартные процедуры и получать подавляющий процент позитивных отзывов. Поэтому убедительный опыт они накапливают в лечении распространенных заболеваний, таких, скажем, как рак молочной или предстательной железы.

У нас есть связи с зарубежными центрами, у которых есть специалисты по раку поджелудочной

Рак поджелудочной не относится ни к частотным, ни к стандартным заболеваниям, надежных протоколов по нему не существует, поэтому преимуществ у большинства зарубежных клиник нет — они не оперируют рак поджелудочной каждый день. Реальной экспертизой обладают несколько специализированных центров — это американские MD Anderson Cancer Center, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Mayo Clinic Cancer Center и немецкий UniversitätsKlinikum Heidelberg. У нас, естественно, налажены связи с коллегами. В тех редких случаях, когда мы не можем сами провести операцию, мы рекомендуем пациентам обратиться к одному из авторитетных западных специалистов.

В России тоже надо обращаться в специализированные онкоцентры

Точно также и в России не надо оперироваться в обычных больницах и следует обращаться в специализированные онкоцентры. К примеру, я оперирую на базе Российского научного центра радиологии и хирургических технологий Минздрава РФ (РНЦРХТ, бывший ЦНИРРИ), у нас накоплен многолетний опыт именно в сфере лечения рака поджелудочной и есть вся современная техника (посмотрите, пожалуйста, видео, там есть кадры из нашей палаты интенсивной терапии).

В России можно получить квоту

Зарубежные коммерческие клиники, вне зависимости от того, есть ли у них опыт или нет —  это всегда дорого. В отличие от них, у нас научный центр. Это значит, что у нас постоянно проводятся исследования по улучшению методик. Наша научно-практическая работа финансово поддерживается государством. Если вы гражданин России и ваш случай подходит под критерии нашего текущего исследования, мы сможем получить для вас квоту на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) и ваше лечение оплатит государство.

Запишитесь на консультацию

Чтобы более точно оценить ситуацию, мне надо с вами побеседовать. Приглашаю на консультацию к нам в онкоцентр.
Записаться вы можете по телефону (812) 596-85-43 с 9-30 до 15-30 по будням.
Карту и подробности о проезде смотрите, пожалуйста, в разделе «Запись на консультацию».

Жду вас в Центре радиологии. Мужества и поддержки вам!

Профессор онколог А. В. Павловский

*Данные вы можете посмотреть, к примеру, в нашем докладе на Пироговском обществе, опубликованном в феврале 2014-го.